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临手术,心梗病人突然说有家人从疫区来,这个病人救不救?救

一周前,浙江省人民医院接诊一例危重急性心肌梗死病人,对于年施行6000多例心脏介入手术的医院来说,原以为只是一场平常手术,但患者的一句话,“有家人从湖北回来!”立刻引起高度警惕,也将医生们逼入进退两难境地:按照一般抗疫流程,筛选检测出报告后才进行下一步诊治,但得等3小时;而转送来的急性心肌梗死病人已慢慢错过最佳的抢救时间窗,正一分一秒地离狰狞的死神越来越近……
2020-02-02 10:17:29  来源:浙青网-青年时报  作者:记者 纪含羽 通讯员 宋黎胜   编辑:杨小波

“救人要紧,做好防护,立即手术!”众多学科在医院相关部门重视下迅速行动起来,出谋划策,共同应对,心血管内科医生们不负众望毅然走上手术台。临危不惧,科学防护,他们也被大家称为勇敢的“逆行者”。

患者一句话气氛陡然紧张

1月27日上午11点多,浙江省人民医院心血管内科当天值班的傅建伟主治医师接到急诊科电话,来自浙江某县一位老年急性心肌梗死患者需救治。“患者为 70多岁的男性患者,有高血压病史,几小时前患者在家睡眠中突发胸痛,位于胸骨后中下段,持续不能缓解,伴出汗明显。”傅建伟说,心电图及冠脉造影提示患者冠状动脉左前降支近段完全闭塞……
 “原以为只是一场平常手术,但患者的一句话,使大家顿时高度警惕起来!”由于目前正处于新型冠状病毒(2019-nCoV)疫情期,傅建伟在接诊该患者时仔细地询问患者及家属“最近有去过湖北吗?有和湖北的人接触吗?”患者家属略微迟疑后,回答“家里有个湖北回来的亲戚”。进一步了解后得知,该患者亲戚目前没有发热。
“无论有没有症状,只要有密切接触史,就要高度重视。”情况很快汇报给医院相关部门领导,医院立刻启动了浙江省人民医院新型冠状病毒感染防控应急预案。呼吸科主任穆德广主任医师会诊该患者认为,目前患者有低热(37.5℃),有来自湖北亲戚的密切接触史,血常规提示白细胞轻度升高合并淋巴细胞计数减少,需要进行咽拭子和血液标本行新型冠状病毒核酸检测明确诊断……

救人要紧,做好防护,立即手术

“按流程,应该等核酸检测明确诊断后作决定,但心肌不能等啊!”该院心血管内科主任王利宏教授介绍,血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死,6~8小时左右完全坏死,在这期间越早开通血管,存活的心肌就越多。该患者急性ST段抬高型心肌梗死诊断明确,需要争分夺秒的开通闭塞的冠状动脉,但新型冠状病毒核酸检测从采集标本到出检验结果需要3个小时左右,等检查结果出来再决定是否手术将错过最佳的抢救时间窗。“可能有风险,但只要做好科学防控和加强自我防护,冠脉急诊介入手术可以安全进行。”王利宏教授大胆建议。
临手术,心梗病人突然说有家人从疫区来,这个病人救不救?救

该心梗病人心电图

统一思想后,手术最终在层层加强防控的心内科导管室进行。尽管手术医生郑浩主任医师和马元副主任医师穿戴着防护服和护目镜,手术操作相对困难,但他们仍然凭着娴熟的技术在1个小时内顺利开通了闭塞血管,恢复了前降支的前向血流。可是因为患者血栓负荷严重,准备拟择期再植入支架。术后对进行手术的导管室及相关器材进行了严格的清洁消毒。   该老年患者术后胸痛症状消失,病情稳定,安排在隔离病房接受进一步治疗和观察。
术后,“好消息”也让众多医务人员悬着的心放松下来,患者手术当天的咽拭子新型冠状病毒核酸检测为阴性,24小时后复测的核酸检测仍为阴性,该患者已初步排除了新型冠状病毒的感染。截至今日该心梗患者恢复良好,处于急性心肌梗死后的康复阶段。

冬季初春是心肌梗死高发时节

王利宏教授介绍,新型冠状病毒感染流行来,专家呼吁“减少不必要的出门,在家休息成为控制疫情的有效办法”,这非常正确有效,作为一名心内科医生还建议,对于冠心病等需要长期服药的慢性病人要坚持服药;长时间的居家可能会导致抑郁和焦虑等情绪,过量饮食和缺少运动都对冠心病患者产生不利的影响。因此冠心病患者和冠心病高危患者,在居家休息的时候要保持乐观开朗的心态,合理安排饮食,做一些适合居家的有氧运动。
冬季初春是心肌梗死高发时节,急性心肌梗死病人最佳救治时间在2小时内,在这期间越早开通血管,存活的心肌就越多。因此提醒,当出现胸闷心悸等症状者 还是应及时去医院,以免失去最佳抢救时间;同时也呼吁有湖北旅行史或生活史,或发病前14天内曾经接触过来自湖北的发热伴呼吸道症状的急性胸痛患者,在就诊时应及时主动提供相关流行病学史。

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